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护理质量控制实施方案

时间:2019-05-07 01:39:59来源:本站 作者: 点击:
  

  护理质量控制实施方案_解决方案_计划/解决方案_实用文档。护理质量控制实施方案 一、组织结构 护理质量管理实施三级监控,由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及 科室质量管理小组组成三级质量监控网。 二、各级职责 1、护理质量管理委员会职责 (1)以加强护

  护理质量控制实施方案 一、组织结构 护理质量管理实施三级监控,由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及 科室质量管理小组组成三级质量监控网。 二、各级职责 1、护理质量管理委员会职责 (1)以加强护理质量管理为宗旨,按照国家法律、法规、部门规章制度及省市相 关规定,结合医院实际情况,审定护理质量管理制度流程及质量评价标准、质量 管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术 操作标准等。 (2)研究质量管理措施,进行护理质量调研,综合分析并提出建议,参与医院护 理质量管理方面的重大决策。 (3)负责监控全院护理质量管理状况,监督检查质量管理小组工作情况。 (4)委员会成员每周到病案室抽取所负责科室各 2 份病历进行检查,结果本周六 上报护理部。 (5)每季度召开一次质量评价例会,对存在的问题进行分析、总结,确定改进措 施和方案并组织实施。 (6)对于护理质量重大问题,可随时召开紧急会议,查找原因,采取措施,对不 方便病人的制度和流程重新审定。 2、护理质量监控小组职责 (1)每月参加护理部组织的护理质量检查。 (2)按照护理质量控制标准严格进行检查,结果汇总报护理部。对质量控制好 的科室,检查人员及时向护理部提出奖励原因。 (3)检查结果由护理部向各科室反馈,科室质量管理小组针对反馈的问题,及 时制定改进措施,一周后交护理部。 (4)对检查中出现的问题,护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法 执行,并及时再次检查科室措施落实情况,对出现的问题进行评价。 (5)检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。 3、科室质量管理小组职责 (1)按照医院质量控制与管理相关制度和流程,负责科室质量管理工作。 (2) 每周召开一次科室护理质量评议会, 采取 PDCA 循环管理方法不断改进工作。 (3)负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流程、质量意识及护理业务的 培训。 (4)负责本科室护理病历终末质量的检查。 (5)接受上级监控组织的监督检查,对检查结果和反馈意见及时进行分析,查找 不足,积极改进。 三、护理质量控制目标 1、护理文件书写合格率≥95% 2、特护、一级护理合格率≥90% 3、护理技术操作合格率=100% 4、急救物品完好率=100% 5、基础护理合格率≥85% 6、危重患者护理合格率≥85% 7、健康指导合格率≥90% 8、护理计划与病人状况符合率≥95% 9、护理措施实施合格率≥90% 10、护理服务病人满意度≥95% 11、护理严重差错发生率≤0.5% 四、护理质量控制运行措施 1、提高护理人员素质 (1)各级组织成员认真履行自己的岗位职责,认真学习质量管理知识,不断提高 自己的管理水平。 (2) 认真执行招聘护士的有关规定, 对重症监护室的护理人员严格执行考核制度。 (3)加强护理人员培训,对护理人员按培训内容分为进行岗位培训和岗前培训, 按培训方式分为院外培训和院内培训。严格执行“三基、三严”制度,按计划严 格培训考核。 2、落实各项规章制度 (1)认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准、护理质量控制标准。 (2)护理部采取定期和不定期的方式对全院护理质量进行监控,监控结果直接与 奖金挂钩。 (2)建立质量责任追究制,严格执行护理质量评价考核标准,责任到人。 (3)夜间值班护士长加强全院夜间护理质量管理。 (4)按照护理质量控制标准内容,每季度做一次住院病人和门诊病人的满意度调 查。 (5)定期召开护理质量管理会议,对全院护理质量采取目标质量管理,不断提高 护理质量。

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